Perimenopausia y Menopausia ¿Cómo reconocerlo? y ¿Qué hacer? La perimenopausia, menopausia y climaterio representan etapas clave en la salud de la mujer, con alta prevalencia en Chile donde más del 80% de mujeres entre 40-59 años reportan síntomas moderados a severos según la Menopause Rating Scale (MRS), el país con mayor impacto en Latinoamérica. Este documento presenta información científica ordenada, basada en estudios chilenos, para uso ejecutivo, integrando bases biológicas/neurológicas, síntomas psicológicos, soluciones terapéuticas y ejercicios prácticos con enfoque de género. Definiciones y Reconocimiento Perimenopausia: Fase de transición 4-6 años antes de la menopausia (inicia ~48 años en Latinoamérica), con ciclos irregulares y bochornos (80% casos chilenos). Menopausia: 12 meses sin menstruación (edad media 50±5 años). Climaterio: Período amplio que abarca ambas, con declinación ovárica folicular genética. En Chile, >2 millones de mujeres lo transitan dada esperanza de vida >80 años, con síntomas persistentes hasta 9 años post-menopausia en 14% de casos. Bases Biológicas y Neurológicas Declive de estrógenos eleva FSH precozmente, afectando hipocampo y sistema límbico: altera serotonina/dopamina, causando niebla mental y fatiga. Riesgos: cardiovasculares, óseos y obesidad por déficit estrogénico. En Chile, agravados por factores socioeconómicos. Síntomas Psicológicos y Efectos de Género Depresión (14-51% post-menopausia), ansiedad, irritabilidad, baja autoestima y trastornos alimentarios, chocando con roles chilenos (madre-proveedora) en contexto patriarcal. Impacto: 80% alterados en calidad de vida (MRS), con enlaces a socialización de género y niebla mental. Estos emergen por fluctuaciones hormonales (baja de estrógenos alterando serotonina y dopamina en el sistema límbico), agravados por estigmas patriarcales que posicionan el climaterio como "declive". Incluyen: ● Depresión y distimia: Tristeza persistente, anhedonia (pérdida de placer), con prevalencia 14-51% post-menopausia en Chile, ligada a niebla mental y fatiga crónica. ● Ansiedad e irritabilidad: Ataques de pánico, nerviosismo o arrebatos emocionales, reportados en 40-60% de casos perimenopáusicos chilenos. ● Baja autoestima y síntomas somáticos-psíquicos: Sentido de "invisibilidad" por cambios corporales, trastornos alimentarios (ansiedad por peso) y aislamiento social, chocando con roles de madre-proveedora. ● Alteraciones cognitivas: Niebla mental (dificultad concentración/memoria), insomnio rumiante, afectando 30-50% y persistiendo hasta 9 años post-menopausia. Cómo Reconocerlos (Indicadores Prácticos) Reconoce por patrones >2 meses, no explicados por estrés vital solo: ● Diario emocional: Nota si irritabilidad surge con bochornos/ciclos irregulares; cuenta episodios semanales (>3/semana indica climaterio). ● Escalas validadas en Chile: MRS psicológica (puntuación >4 en subescala: alto riesgo); síntomas + historia familiar/genética de menopausia precoz (~48 años promedio local). ● Signos de género: Mujeres chilenas reportan baja libido/sequedad agravando culpa por "fallar" en intimidad familiar, diferenciando de depresión unipolar. Diferencial: Excluye tiroides/depresión mayor vía TSH/escalas PHQ-9. Soluciones e Intervenciones Terapéuticas ● Estilo de vida: Dieta con fitoestrógenos (soya), ejercicio 30 min/día, sueño regulado. Terapia hormonal (TH) para candidatas (evaluar riesgos). ● Terapias: Cognitivo-conductual (TCC, 8 sesiones) para reestructurar roles de género; mindfulness grupal (ej. talleres Adipa). Enfoque biopsicosocial integra familia, combatiendo estigmas machistas. Resultados: +20% calidad de vida (MRS chilena). Ejercicios Prácticos (20-30 min/día, 4-5 días/semana) Categoría Ejercicio Duración/Reps Beneficios (Evidencia Chilena) Físicos (anti-bochornos/ óseos) Caminata vigorosa + Kegels 15 min (10 reps 10 seg) Reduce bochornos 30-50%, fortalece piso pélvico Yoga climaterio: Físicos Psicológicos (autoestima) Psicológicos Guerrero + Puente pélvico Respiración 4-7-8 + Afirmación de género Journaling 10 min (5 resp./8 reps) 5 min (4 reps) 5 min diarios Baja ansiedad 40%, f lexibilidad Reduce irritabilidad, reestructura roles Eleva autoestima post-menopausia Rutina semanal sugerida: Lunes/Miércoles/Viernes: Físicos. Martes/Jueves: Psicológicos. Sábado: Evaluación. Test Interactivo para Audiencia Responde sí/no (cuenta 'sí'): 1. ¿Ciclos irregulares, bochornos >2/semana? 2. ¿Niebla mental, irritabilidad o bajón anímico persistente? 3. ¿Baja libido o sequedad vaginal? Interpretación: 3 sí = Posible perimenopausia (consulta ya). 2 sí = Monitorea climaterio. Si quieres más información y/o deseas contactarme Isabel Reyes Mosqueira Psicóloga Clínica y psicoanalista con perspectiva de género Teléfono: +56 9 6915 5278 o al mail: ps.isabelreyesmosqueira@gmail.com

La ansiedad en el climaterio La ansiedad en el climaterio representa un desafío significativo para la salud mental de mujeres chilenas entre 45-55 años, con prevalencia del 64% según estudios locales, influido por cambios hormonales, sociales, psicológicos y roles de género tradicionales. Desde una perspectiva de género, este material aborda sus causas, síntomas y estrategias de manejo. Bases Biológicas y Neurológicas El climaterio inicia con la disminución drástica de estrógenos y progesterona alrededor de los 45-55 años, desregulando el eje hipotálamo-pituitario-adrenal (HPA). Esto hipersensibiliza la amígdala (centro del miedo), eleva cortisol crónico y reduce serotonina/GABA, neurotransmisores calmantes. En Chile, el 80.8% de mujeres reportan síntomas moderados-severos per la Menopause Rating Scale, con ansiedad ligada a sofocos que interrumpen sueño REM y exacerban estrés familiar. Factores socioculturales como patriarcado amplifican esto, invisibilizando síntomas como "crisis de edad". Síntomas Psicológicos y Efectos ● Irritabilidad (55% casos), cambios de humor, tristeza y baja autoestima. ● Dificultades cognitivas: concentración, memoria y estrés crónico, con riesgo de depresión estacional o trastornos alimentarios. ● Impactos: Baja adherencia a controles (11.9% en sector público), deterioro relacional/laboral y soledad post-maternidad, potenciado por estigmas de género. ● Se intensifican por estigmas sociales que invisibilizan el malestar femenino, confundiendo ansiedad con "crisis de mediana edad". Intervenciones y Terapias Recomendadas ● Psicoeducación inicial: Desestigmatiza síntomas; gratuita en CESFAM vía "Mujer Sana" (Sernameg/Fonasa). ● Terapia Cognitivo-Conductual (TCC): Reduce ansiedad en 70% tras 8 sesiones; enfoca reestructuración cognitiva y relajación. ● Terapia hormonal sustitutiva (THS): Bajo protocolos MINSAL para casos severos. ● Mindfulness grupal con perspectiva de género: Resignifica climaterio como empoderamiento; talleres virtuales en regiones como Los Ríos. ● Autocuidado: Ejercicio aeróbico baja cortisol; apps como "Calm" o "Menopause Tracker" para registro síntomas. Recursos Gratuitos en Chile Recurso Descripción Acceso Guías MINSAL Folletos autocuidado hormonal/psicológico minsaldigital.minsal.cl; CESFAM Programa Mujer Sana Talleres TCC grupales sernameg.gob.cl Apps Meditaciones y trackers síntomas Calm, Insight Timer (gratis) Ejercicios Prácticos 1. Respiración Diafragmática (anti-cortisol inmediato): Siéntese, mano en abdomen. Inhale nariz (4 seg., abdomen sube), retenga 4, exhale boca (6 seg.). Repita 5 veces. Reduce activación amigdalar 20-30%; ideal para sofocos nocturnos. 2. Reestructuración Cognitiva Rápida: Pensamiento ansioso Reestructurado (con evidencia) "Estoy loca por estos nervios" "Cambios hormonales + roles; merezco cuidado" "Olvido todo, soy inútil" "Estrógenos bajos; ejercicio restaura memoria" Escriba 3 evidencias diarias en diario simple; rompe autoexigencia patriarcal. Test de Autoevaluación (2 preguntas) 1. ¿Sientes nervios/palpitaciones inexplicables, especialmente noches con calorones? 2. ¿Te cuesta concentrarte o irritas rápido por nimiedades, más en soledad/familia? Sí a ambas: Posible ansiedad climatérica. Recomendación: Consulta a profesional Si quieres más información y/o deseas contactarme Isabel Reyes Mosqueira Psicóloga Clínica y psicoanalista con perspectiva de género Teléfono: +56 9 6915 5278 o al mail: ps.isabelreyesmosqueira@gmail.com

SALUD MENTAL EN EL CLIMATERIO La salud mental en la perimenopausia y menopausia adquiere relevancia crítica en Chile, donde el 86,2% de las mujeres entre 45-55 años considera insuficiente la información disponible y el 77% percibe un tabú social sobre el tema. La salud mental en la perimenopausia y menopausia representa un aspecto crucial para el bienestar integral de las mujeres, influido por cambios hormonales, sociales y psicológicos ¿Qué es la Salud Mental? La salud mental se define como el estado de equilibrio emocional, psicológico y social que permite a las personas enfrentar el estrés, desarrollar relaciones satisfactorias y realizar sus capacidades individuales. En el contexto de la perimenopausia (etapa de transición antes de la menopausia, con fluctuaciones hormonales irregulares) y la menopausia (cese definitivo de la menstruación, alrededor de los 51 años promedio), la salud mental implica no solo la ausencia de trastornos como depresión o ansiedad, sino la capacidad de resignificar la identidad femenina más allá de roles reproductivos tradicionales. Esta definición integra perspectivas de género, reconociendo cómo el patriarcado ha invisibilizado estos cambios, asociándolos erróneamente a "debilidad" emocional. Importancia en Perimenopausia y Menopausia Priorizar la salud mental durante estas etapas previene el deterioro de la calidad de vida, reduce el riesgo de trastornos crónicos y fomenta la autonomía femenina en una sociedad que estigmatiza el envejecimiento. Estudios indican que hasta el 35-68% de las mujeres experimentan síntomas como ansiedad (62%), baja autoestima (53%) o depresión (38%), exacerbados por fluctuaciones de estrógeno y progesterona que alteran serotonina y neurotransmisores. Su importancia radica en romper ciclos de silencio: atenderla empodera, mejora el rendimiento laboral y relacional, y contrarresta desigualdades de género en acceso a cuidados. En Chile, el 41,6% de mujeres en menopausia presenta síntomas psicológicos como ansiedad o depresión, con la perimenopausia como etapa de mayor riesgo. El 55% denuncia falta de prioridad en centros de salud, elevando temores a depresión (21,8%) y envejecimiento (26,4%), impactando calidad de vida del 80% según encuestas de SOCHEG. Atenderla reduce brechas de género, previene discapacidades (depresión como primera causa en mujeres adultas) y fomenta políticas GES con enfoque feminista. Dimensión Biológica Biológicamente, la perimenopausia inicia con irregularidades ováricas, causando descensos abruptos de estrógeno que impactan el eje hipotálamo-hipofisario, generando síntomas como sofocos (afectan al 75% de mujeres) y alteraciones del sueño que agravan la fatiga mental. Estos cambios elevan el cortisol (hormona del estrés), predisponiendo a inflamación cerebral y vulnerabilidad a trastornos afectivos, con mayor incidencia en mujeres con historia de depresión premenstrual. Desde una lente de género, esta biología no es "defecto", sino transición natural que requiere intervenciones como terapia hormonal si es indicada, combinada con hábitos preventivos. Fluctuaciones hormonales en perimenopausia chilena afectan a 2,3 millones de mujeres de 45-64 años (INE), con sofocos e insomnio agravando cortisol y vulnerabilidad mental. Estudios locales confirman mayor puntaje depresivo en perimenopausia versus pre/postmenopausia. Requiere THS evaluada, considerando desigualdades en acceso rural/urbano. Dimensión Psicológica Psicológicamente, emerge un "fantasma de pérdida": la mujer confronta el fin de la fertilidad, cuestionando su valor en estructuras patriarcales centradas en la maternidad y juventud. Síntomas incluyen irritabilidad, pensamientos intrusivos, pérdida de motivación y aplanamiento afectivo, donde el yo lacaniano se fragmenta ante la "falta" simbólica. Terapias cognitivo-conductuales o psicoanálisis con perspectiva de género ayudan a reestructurar estos conflictos, promoviendo resiliencia y autoaceptación; por ejemplo, mindfulness reduce ansiedad en un 40-50% de casos. Impacto en los Vínculos Los cambios afectan los vínculos al generar aislamiento: irritabilidad erosiona parejas (aumentando divorcios postmenopáusicos), mientras la fatiga limita redes sociales, profundizando desigualdades de género donde mujeres cargan cuidados familiares. Por otro lado, 6/10 mujeres están cómodas hablando sobre los sintomas en el climaterio pero el estigma laboral persiste. En Chile, la sobrecarga de cuidados no remunerados agrava aislamiento. Terapia relacional fortalece lazos igualitarios.